남성 갱년기와 여성 갱년기의 차이점은 ?
남성의 폐경이란 ? 남성 갱년기와 여성 갱년기의 차이점은 ?
폐경이란 생식능력의 소실을 의미하고, 갱년기란 폐경이전부터 -- 생식능력의 소실이전 -- 성 호르몬 ( sex hormone ) 의 감소로 여러 증상이 나타나는 포괄적인 기간을 의미합니다.
여성 갱년기와 남성 갱년기 사이에 차이점은 생식 능력의 차이로 설명될 수 있습니다. 남성은 고령임에도 불구하고 생식 능력이 떨어지기는 하지만 완전히 소멸되는 것은 아닙니다. 하지만 여성은 폐경기 이후 완전하게 생식능력이 소멸됩니다.
따라서 남성에게는 여성과는 달리 폐경은 없지만 갱년기는 가능합니다.. 또한 남성 갱년기는 개인차가 크게 나타납니다.
1) 나이가 들면서 뇌 ( 시상하부 ) 와 고환 기능의 저하로 남성호르몬 분비의 감소를 유발하는 노화, 2) 남성 호르몬 감소를 촉진하는 원인으로 잘못된 생활 습관 -- 음주, 흡연, 비 만 -- 스트레스, 고혈압, 당뇨, 호흡기 질환 등 만성 질환, 약물 ( 위장약인 cimetidine, 이뇨제 : spinloactone, 스테로이드, 무좀약 : ketoconazole 등 ) 등을 들 수 있습니다.
이 중에서도 특히 만성적인 음주 습관은 남성 갱년기를 유발하는 -- 남성 호르몬을 감소시키는 가장 큰 주범입니다.
남성 노화와 관련된 내분비계의 변화
1. 남성 호르몬의 변화
폐경과 더불어 급작스럽게 진행되는 여성과는 달리 남성에서의 호르몬 변화는 30 대 중반이후 서서히 점진적으로 시작됩니다. 남성 갱년기는 여성 갱년기보다 나타나는 시기도 고령이고, 여성과는 달리 모든 남성에게서 동일하게 나타나는 현상도 아닙니다. 따라서 그 임상 양상을 자연스럽고 당연한 노화현상으로 생각하는 경향이 있습니다.
그러므로 남성 갱년기 ( andropause ) 또는 남성 폐경은 엄밀히 말해서 존재하지 않는다고 할 수 있습니 다. 따라서 남성 갱년기라는 용어보다 노인 남성의 남성 호르몬 부분결핍증 ( PADAM : progressive patial androgen deficiency in anging male ), 노인 남성의 남성 호르몬 결핍증 ( ADAM : androgen deficiency in anging male이 ) 더 적절한 용어라고 할 수 있습니다.
노화에 따른 혈청 테스토스테론 농도의 감소는 30 대 중 반이후 매년 남성의 테스토스테론 ( total testosterone ) 0.4 % 씩 감소합니다. 다른 질환 이 없는 건강한 남성을 대상으로 350 ng/dl 미만을 남성 갱년기라고 진단기준을 설정하였을 때 남성 호르몬 저하의 빈도는 20 - 40 세 : 0 %, 40 - 60 세 : 7 %, 60 - 80 세 : 21 %, 80 세 이상 35 %입니다. 하지만 이 변화는 개인차가 아주 크게 나타납니다.
2. 기타 다른 호르몬의 변화
남성이 나이가 들어감에 따라 남성 호르몬 외에 다른 호르몬에도 변화가 일어납니다. 특히 성장호르몬 ( growth hormone : hGH )은 사춘기 이후 매 10 년마다 약 14 % 씩 감소합니다. 이 같은 감소는 체형의 변화, 근육량, 골밀도, 두발의 분포 등에 변화를 초래하며 이러한 증상들은 성장호르몬의 투여로 호전될 수 있습니다.
멜라토닌도 노화에 따라 감소합니다. 멜라토닌은 성선 ( 性腺 ) 기능 과 생체리듬의 조절에 관여하며 진통효과, 항 산화효과, 면역기능 조절 등을 가지고 있습니다. 수면장애가 있는 노인에게 멜라토닌 투여가 효과적이라는 보고도 있지만 남성 호르몬이 저하되어 있을 경우 멜라토닌도 함께 저하되므로 수면장애와 같은 증상을 어느 한쪽만의 결핍으로 보기는 어렵습니다.
이처럼 남성 호르몬의 저하와 관련되어 나타난다고 생각되는 증상 중 일부는 노화에 따른 다른 호르몬의 감소 때문일 수도 있습니다. 또한 남성 호르몬 보충요법의 효과 역시 다른 호르몬 계통과의 상호관계로 나타날 수도 있습니다.